Lesões Meniscais
O que são os meniscos?
Para entender as lesões meniscais, é preciso, antes, entender o que são os meniscos. São estruturas fibrocartilaginosas cuja principal finalidade é amortecer a pressão óssea sobre a cartilagem que recobre o joelho. Dessa forma, ele garante o melhor e mais saudável funcionamento da articulação. Ao todo, são quatro meniscos, dois em cada joelho, um lateral (próximo à parte externa da articulação) e outro medial (parte interna). Todos eles são vascularizados, ou seja, recebem irrigação sanguínea. Há uma parte mais vascularizada, a zona vermelha, e outra menos, a zona branca. O formato, tanto do menisco medial, quanto lateral, lembra uma meia lua e a zona vermelha se localiza no que seria a borda externa da meia lua.
Quais são os tipos de lesões meniscais?
Em linhas gerais, as lesões de menisco podem ser longitudinais, oblíquas ou radiais. Quanto antes a lesão meniscal for descoberta e tratada, maiores as chances de impedir o agravamento. Quão mais grave for a lesão, mais complexo será o tratamento. Em casos extremos, a lesão meniscal não tratada e agravada pode levar à degeneração da articulação, ou seja, a uma artrose.
Quem está mais suscetível a lesões meniscais?
Os jovens que praticam esportes e as pessoas com mais de 50 anos são as mais propensas a lesionar seus meniscos. No caso dos jovens, a maior suscetibilidade está associada ao risco de traumas na articulação em virtude de movimentos atléticos pouco habituais, que naturalmente forçam toda a estrutura dos joelhos. Vale observar que lesões meniscais, por vezes, estão associadas a lesões ligamentares também.
Entre as pessoas que têm mais de 50 anos, o risco se deve ao desgaste natural que as articulações experimentam ao longo do tempo e também ao fato de, a partir dessa idade, o menisco perder, gradativamente, suas propriedades elásticas. Por isso, é comum que tais lesões, em pacientes com mais de 50 anos, sejam de natureza degenerativa — em que o menisco não mais cicatriza —, o que, sem o tratamento apropriado, reduz consideravelmente o tempo de vida da articulação natural.
Quais são os sintomas mais comuns às lesões meniscais?
As dores persistentes na parte externa ou interna do joelho, a depender do menisco (lateral ou medial) lesionado, e a sensação de que o joelho trava, o que se deve ao deslocamento do menisco em consequência da lesão existente, são os sintomas mais comuns associados às lesões meniscais.
Como é feito o diagnóstico de lesões meniscais?
O primeiro componente do diagnóstico são as queixas do paciente, posteriormente, deve-se fazer um acurado exame clínico, o que pressupõe, além do manuseio da articulação, uma bem elaborada anamnese, ações que, combinadas, trarão a suspeita clínica da lesão, cuja confirmação, por sua vez, deverá ser feita por meio de exame de imagem, mais precisamente, ressonância magnética.
Tratamentos para lesões meniscais
Quando se fala de lesões meniscais, os tratamentos diferem conforme a sua natureza: traumática ou degenerativa. A partir desta distinção, veja quais são os tratamentos mais apropriados…
Quais são os tratamentos mais apropriados para lesões meniscais por trauma?
Normalmente, as lesões meniscais por trauma acontecem em jovens esportistas, o que, todavia, não impede que acometam também outros perfis etários. De qualquer maneira, nesses casos, o tratamento costuma ser cirúrgico e a cirurgia, por sua vez, é preferencialmente a sutura meniscal por artroscopia (cirurgia minimamente invasiva). Mas, como há áreas nos meniscos, menos vascularizadas, chamadas de zonas brancas, nem sempre a sutura é o tratamento cirúrgico mais apropriado — a sutura tende a funcionar na zona vermelha, que é mais cicatrizante. Ou seja, no caso das lesões fora da zona vermelha, a remoção do fragmento do menisco lesionado, procedimento conhecido como meniscectomia, deve ser vista como uma opção. Caso a lesão seja menor e apresente estabilidade, o tratamento conservador, com aplicação de fisioterapia e anti-inflamatório, pode ser a melhor opção.
Quais são os tratamentos mais apropriados para lesões meniscais degenerativas?
O tratamento conservador, ou seja, sem a realização de procedimentos cirúrgicos, costuma ser o mais apropriado no caso de lesões degenerativas. Assim, fisioterapia, crioterapia (aplicação de gelo) e medicamentos anti-inflamatórios, normalmente, compõem o melhor tratamento para esses casos. Porém, caso não haja êxito ao lançar mão do modelo conservador, a meniscectomia — retirada do fragmento lesionado do menisco, por meio de artroscopia — tende a ser a melhor opção. A sutura meniscal, de que falamos no item anterior, nesse caso, é contraindicada, por não existir chances de cicatrização.
Especialista em cirurgia do joelho
Formado pela Universidade de São Paulo (USP), com doutorado no currículo, experiência clínica e estudos práticos na Universidade de Pittsburgh (Estados Unidos), um dos principais centros de medicina esportiva do mundo, o médico-ortopedista Rodrigo Salim tem se dedicado a aprender e desenvolver novos conhecimentos em técnicas de cirurgia do joelho há quase vinte anos.
Diferenciais
Além de doutor, um pesquisador e estudioso incansável da cirurgia do joelho, professor cativante, clínico e cirurgião de reconhecimento internacional, Rodrigo Salim é o coordenador da Acahdre Health Care, um centro de saúde composto por múltiplos profissionais cujas competências se integram com a finalidade de assegurar aos pacientes um cuidado integral. Um espaço, sem dúvida, diferenciado e raro em nosso país
Quais são os serviços oferecidos pela Acahdre Health Care?
- Medicina preventiva
- Ortopedia especializada
- Fisioterapia
- Nutricionista
- Reumatologia
- Osteopatia
- Massoterapia
- Recover
- Pilates
- Neurocirurgia.