Cirurgias
Tratamentos cirúrgicos de joelhoArtroscopia
Também conhecida como cirurgia artroscópica, a artroscopia, palavra fruto da junção do prefixo artro, do grego árthron (articulação), e scopia, do grego skopeîn (exame visual), é um procedimento endoscópico (visão por dentro) minimamente invasivo, possível por meio de pequena incisão que permite, além de navegação computadorizada, ações cirúrgicas, geralmente, de caráter reparador.
Reparos ou reconstruções de meniscos e ligamentos são feitas por cirurgias artroscópicas.
Para entender melhor, é importante saber que os MENISCOS são estruturas localizadas entre a perna (tíbia) e a coxa (fêmur), com a finalidade de amortecer, minimizar o impacto e impedir o atrito entre esses ossos. São especialmente exigidos em atividades esportivas como o futebol.
Exercícios e esforços continuados e muito repetidos, além de lesões traumáticas como entorses, costumam desgastar e lesionar os meniscos em maior ou menor grau.
A artroscopia também é usada para realizar reconstruções ligamentares. Os LIGAMENTOS DO JOELHO se dividem em quatro grupos: LCA (ligamento cruzado anterior), LCP (cruzado posterior) e os complexos colaterais medial e lateral. A função primordial deles é ligar fêmur e tíbia, mas também são responsáveis por dar estabilidade às articulações, impedido excesso de rotação, bem como movimentos anormais.
Lesões ligamentares podem causar instabilidade, falseio, dor e inchaço no joelho, prejudicando o funcionamento da articulação e podendo gerar outras lesões. Dependendo do grau da lesão, não é necessário intervenção cirúrgica. Mas há casos em que é mais apropriado a realização da artroscopia.
Artroplastia
São cirurgias por meio das quais as articulações são remodeladas. Plastia vem do grego plástikos e significa moldar ou modelar. O molde articular artificial que substitui o natural, parcial ou totalmente, é chamado de prótese na ortopedia, uma tecnologia médica que, embora pareça nova, é antiga. Há registros de prótese que datam de mais de 3.000 a.C. Claro que não se tratam, nem de longe, das próteses que temos hoje.
As artroplastias são cirurgias delicadas, realizadas quando a articulação natural já não se mostra capaz de cumprir seu papel da forma adequada.
No caso do joelho, a flexibilidade articular é sinônimo de mobilidade: determina, assim, a capacidade de as pessoas irem e virem. Se o sistema natural articular não é capaz de realizar sua função ou sua realização vem acompanhada de dores crônicas extremamente incômodas e insuperáveis por outros meios, a substituição parcial ou total da articulação por prótese ortopédica passa a ser a alternativa.
Osteotomia
É uma cirurgia de caráter corretivo. No caso do joelho, consiste no corte (secção) calculado de parte da tíbia ou do fêmur (geralmente da tíbia) para corrigir o eixo da perna.
Essa intervenção acontece quando, em razão de uma artrose (perda de cartilagem e desgaste ósseo) no joelho, a distribuição da pressão sobre uma das partes do joelho, interna ou externa, tornar-se maior do que deveria ser naturalmente, alterando, assim, o eixo da perna, com consequente perda de funcionalidade, dores e desconfortos significativos no joelho.
Quando a pressão é maior na parte interna do joelho, tem-se o que se convencionou chamar de joelho varo, em que, ao unir as pernas, verifica-se um vão significativo na região dos joelhos. A osteotomia, neste caso, consiste em corrigir o eixo das pernas, o que se pode medir pela redução desse espaço. Quando a pressão é na parte externa do joelho, a articulação se dobra para dentro, causando espaçamento entre os pés (joelho valgo). A cirurgia, com pequenas diferenças técnicas, mas mantendo o mesmo princípio de restrição de carga, visa corrigir essa deformidade também.
Especialista em cirurgia do joelho
Formado pela Universidade de São Paulo (USP), com doutorado no currículo, experiência clínica e estudos práticos na Universidade de Pittsburgh (Estados Unidos), um dos principais centros de medicina esportiva do mundo, o médico-ortopedista Rodrigo Salim tem se dedicado a aprender e desenvolver novos conhecimentos em técnicas de cirurgia do joelho há quase vinte anos.